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文／黃莉棋

許多人可能都有這樣的經驗：拿到例行的健康檢查報告後，發現大部分的報告都在正常範圍內，卻還是有一、二項不及格的紅字。這些項目中，即使b型肝炎和c型肝炎呈現陰性，但是有肝功能異常現象的人卻有愈來愈多的趨勢。

過去幾年，台灣的b型肝炎、c型肝炎和酗酒造成的酒精性肝炎發生率在全球一直名列前茅；在政府推動預防接種、使用無菌針頭政策後，病毒性肝炎的發生率下降不少。但是另一類型的肝炎卻悄悄增加了。

以前，許多人認為脂肪肝就是「肝包油」，沒有明顯的症狀，應該不會造成嚴重的後果，例如肝纖維化或是肝硬化。但是，最近許多研究結果顯示，還是有少數的脂肪肝病人會進展到肝硬化或是肝癌，大家可不能太過輕忽。

●非酒精性脂肪肝病的原因很多，最常見的就是肥胖，其次是與代謝症候群有關的糖尿病和高血脂症。

●非酒精性脂肪肝病會有什麼徵兆或是症狀呢？大部分的病患沒有什麼不舒服的症狀，但少數人會有輕微的腹部悶痛或是疲勞。

很多人是在做健康檢查後，從抽血或是超音波的報告中得知此結果。

在抽血的報告中，可常見到血清天門冬胺酸轉胺?（aspartate transaminase，ast，got）和丙酮酸轉胺?（alanine transaminase，alt，gpt）會上升約2至3倍，且alt大於ast。此外，腹部超音波也是評估非酒精性脂肪肝病的安全又方便的檢查工具。

雖然非酒精性脂肪肝病大多沒有症狀，或是只有輕微的不適。是否需要治療呢？近年來有許多大型研究顯示，非酒精性脂肪肝病時常合併糖尿病、高血壓、肥胖症及高血脂症這些代謝性症候群的疾病，積極治療及控制仍是必要的。

肥胖是非酒精性脂肪肝病最重要的原因，而一些保肝劑的治療成效有限，因此這類病患的治療核心就是要減肥！減肥治療以低熱量飲食和持續而規則的運動為主，尤其飲食應該要以低油飲食為主，減少過量的油脂再囤積到肝細胞內。

一般來說，只要減掉原來體重的5％，就可以得到很好的效果。建議大家除了抽血評估自己的肝功能之外，也可以在家自己量腰圍，此測量可以反應內臟脂肪的多寡。

近來，景氣問題和地球暖化問題是大家所關注的話題，行情不好，但是健康可要好好照顧。節能減碳之餘，健康的飲食更重要，以低油、低糖、低鹽的清淡飲食為最高原則，不要再給身體過多的負擔，同時也要保持愉快清淨的心情，讓身心都能歡喜自在、能量無限喔！

（作者為國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科醫師）

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