〔記者洪素卿／台北報導〕ｂ肝帶原，人生未必黑白！長庚醫院研究發現，病毒複製力較低、傳染力較低的「ｅ抗原陰性」ｂ型肝炎帶原者，若肝功能指數始終維持在正常值以內，則罹患肝癌、肝硬化的機率極低。甚至有超過一成二的ｅ抗原陰性患者，經長期追蹤後，帶原消失。

但由於仍有兩成ｅ抗原陰性的ｂ肝帶原者，其肝指數在追蹤觀察期間一度飆高至正常值兩倍以上，結果罹患肝硬化、肝癌的機率，遠高於正常人，顯示即使ｅ抗原陰性，也不能掉以輕心。

病毒複製力或傳染力都不高

台灣有超過三百萬名ｂ型肝炎帶原者，這些人雖然沒有症狀，但因病毒存留於肝細胞中，患者多憂心忡忡，擔心不知何時會產生肝硬化、肝癌病變。

長庚醫院肝臟研究中心戴達英副教授表示，有四分之三的ｂ肝帶原族群屬於ｅ抗原陰性，患者體內的病毒複製力或傳染力都不高。這類患者長期帶原的情況如何，過去並未有相關研究。

十二．九％中年時ｂ肝帶原消失

經以長庚醫院ｂ型肝炎帶原門診、追蹤帶原超過三年以上，且ｂ型肝炎ｅ抗原陰性患者資料進行分析。平均追蹤十三．四年，共分析超過四千三百名ｂ肝帶原者資料。結果發現，有十二．九％ｅ抗原陰性患者，在平均四十六．五歲時，ｂ肝帶原消失。在近兩千名肝功能長期均維持正常的患者族群中，甚至沒有人死於肝病，顯示ｅ抗原陰性帶原者的預後比預期樂觀。

但ｅ抗原陰性患者也有二．七％出現肝硬化，○．五％發現肝癌。分析發現，其發生率與帶原期間的肝指數最高值密切相關。肝指數曾經飆得越高、死亡率或是肝炎肝硬化的發生率就越高。

醫師認為，肝功能指數或可作為ｅ抗原陰性ｂ肝帶原者的篩檢參考。若肝功能未曾異常，沒有肝硬化、肝癌家族史，在五十五歲以下，定期篩檢期間或許可以從目前的半年一次，拉長至一年一次；但帶原期間，肝功能指數ａｌｔ（ｇｐｔ）最高值曾經超過正常值兩倍、亦即超過七十二以上，一定要積極評估治療。

肝指數若飆高 肝硬化發生率高

不過，成功大學附設醫院內科教授張定宗指出，對個別病患來說，肝功能指數只能提供一定時間內的肝臟特定資訊，為了能夠早期發現病變，仍應配合病毒量檢查以及肝穿刺切片，確定病毒量每西西不到一萬，肝細胞沒有纖維化或發炎，對患者的保障才夠充分。