中醫藥研究者 陳耀瀛

相信各位對「家醫」這個名詞應該都不陌生，近幾年來各大醫院都紛紛設立「家醫科」這個項目，主要的原因是透過『家醫』可對患者做更多的了解。

可是大醫院設立「家醫」是否有效果？其實沒有，應該說是一點點效果都沒有，現在的「家醫」在醫院扮演的角色是患者找家醫以後，可透過家醫介紹該掛哪一科的門診比較正確，這我是從患者的口中聽到的，好笑吧！

其實「家醫」很早以前就存在過，然而患者卻不知有這個詞，當然那時候不叫家醫，一般只稱為「先生」，也就是時常提著包包出診的診所醫生，早期台灣的診所林立，當時沒有所謂的健保或勞保，患者對醫生有一種崇高的信任與尊敬，反之醫生對患者有如自己的親人一般的照顧，沒有所謂的上班與下班的時間，就算三更半夜，也一樣出診或來診所急診，醫生也不會有所抱怨，只要患者的病情可以穩定才是最重要，此點是遵循中國醫藥的傳統精神，所謂的：「醫者父母心」，因為長期的醫患行為導致在患者與醫生間建立了相互信任的友誼，轉變成如親戚般的友誼關係，所以患者的下一代對醫生均如自己的叔叔或伯父稱之，醫生也因對患者一家的工作環境、想法、飲食習慣、作息等等都有進一步的了解，故而對病情的掌控或判斷都比較準確，這符合了西醫的「心理學」的診斷與中醫的聞、問診療系統。

「家醫」其實是西醫內科的主軸，在早期雖然沒有精密的儀器，可是醫生是透過看診經驗的累積來做診斷的輔助，在第一時間內做出最準確的診斷，馬上治療，或必須轉診大醫院，醫生會告訴患者家屬該如何處理，患者的家屬也容易配合，因此患者能得到比較正確的醫療，故而早期住院的病人不多，多數的門診治療也只有三五天就能痊癒，不是像現在的醫院住院人數大爆滿(現在的人口是早期的四倍，而醫療機構卻不止早期的二十倍)，門診更是掛到二百多號，我曾換算一個醫生看診八小時的話，他不上廁所也不吃飯，平均每個患者只能看二分鐘，這樣的醫療體系，患者能得到準確的處方嗎？還有醫師應該保持最佳的精神狀態才能做出最好的診斷，所以每個醫生一天只能看診二十五名至三十名患者，超過則容易有誤診的行為，因為醫生也是個人，也會有疲憊的時刻，教學醫院是否應該教醫生以醫德標準為醫療的優先！不要一直製造「明星醫生」，這樣只對患者百害而無一利!

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