【黃正偉 醫師 / 為恭紀念醫院 - 牙科】

牙科在過去的十幾年來，由於社會大眾對美觀的要求，已經從一般的填補蛀牙、假牙製作、洗牙等牙齒健康及功能性需求，漸漸轉變成希望能有一口整齊而又美觀的牙齒，包括牙齒矯正、美白及植牙，便漸漸變的越來越受到大家的重視，尤其是牙齒美白，所以相關的美白產品便如雨後春筍般出現在市面上。

早期的牙齒美白藥劑，由於藥劑的品質及濃度，並無法達到一穩定而又安全的效果，使用後容易會有牙齒敏感的情況發生，所以並不為廣泛接受。而經過這幾年的改進，美白的安全性已相當穩定，但是在接受牙齒美白治療之前，仍須接受醫師檢查，例如牙齒有齲齒，或填補物密合度不佳，在進行美白的過程中，會造成牙齒敏感，或牙髓神經會有壞死的情形發生﹔若病患經診察發現有牙周病並有牙根外露的情況，美白後也容易出現牙根吸收。所以美白前，醫師詳細的診察及評估是相當重要的，如此一來患者術後的疼痛及不適才可以減輕，並且達到最好的效果。

一般美白可以分成下列幾種
居家美白(home bleaching)：先依照病患齒模訂製個人牙托，在醫師指示下，使用10~20%的過氧尿酸(carbaminde peroxide) ，讓病患在家裡使用，依照牙齒變色情形配戴數星期，需注意的是，若使用不合適的牙托，容易造成美白藥劑的滲漏，進而刺激口腔組織，並增加誤食藥劑的機會。

診間美白(in-office bleaching) ：早在20世紀初期，就有醫師利用高能量的光線來加速過氧化氫的作用，但由於過高的溫度會造成牙髓及牙周組織的傷害，並伴隨強烈的敏感症狀，所以無法受到廣泛的利用，一直到最近由於科技的進步，才又慢慢受到重視。目前在診間多使用30~35%的過氧化氫，加上催化劑及特定光源，如雷射、電漿或冷光的催化，進一步加速過氧化氫的分解，並減少熱的產生。由於可以在較短的時間完成，並在醫師的控制之下進行，診間美白治療是目前較為醫師及病患所接受的一種美白方式。

一般經牙齒美白後的病患，多半會有牙齒敏感的情況發生，這種情形約持續一至兩天﹔另外美白後一至兩星期，由於牙齒表面會暫時變的粗糙，所以一些容易造成牙齒染色的食物要盡量避免，例如煙、酒、檳榔、咖啡、可樂等等﹔美白的效果並不是永久性的，一般可以持續一至兩年，不過效果仍與個人習慣有關，剛才提到一些使牙齒染色的食物仍應避免，才不會縮短美白療效的時程。