曾先生是一名33歲男性,發病當天突然感到前胸胸悶,感覺像是糾結在一起,及臉色蒼白,被送入急診室。診斷確定他有高血脂症和急性非特異性心肌梗塞,因而轉入心臟加護病房。
他曾罹患氣喘及逆流性胃炎,過去半年在工地工作時,每天喝1瓶啤酒、嚼30顆檳榔,持續12年每天吸5支菸。
之後再檢查出他有3條主要冠狀動脈血管阻塞,所以暫時先接上主動脈氣球幫浦(iabp),這是一種危急時,輔助循環的裝置,放置於胸降主動脈,當病人出現休克症狀時,可以增加冠狀動脈血流,以增加心肌供氧量,減少心肌耗氧量。之後再接受冠狀動脈血管支架置入術。
一般來說,呼吸困難最常由呼吸系統或心臟血管系統引起,像呼吸系統引發的呼吸困難,通常會有病史,如:慢性阻塞性肺疾病、氣喘、肺炎等。
這類型病人通常先有咳嗽才會有呼吸困難,一旦痰咳出來後或是給予支氣管擴張劑後,病人的症狀會改善,聽診時發現是有不正常的呼吸音。
至於心臟血管系統引發的呼吸困難必須要有旁證,也就是說從肺毛細血管、肺靜脈、左心室、二尖瓣,一直到左心室中間有阻塞或是有左心室衰竭症狀。
呼吸治療師在評估病人呼吸困難是否需要使用呼吸器時,必須觀察患者的呼吸速度(量)、呼吸的深淺、型式、兩側胸廓擴張是否對稱,以及是否用到輔助呼吸肌肉等。
同時也要聽病人是否有異常的呼吸音?是否有貧血、出血的徵象?
雖然曾先生他不需要插管接上呼吸器,但遭遇這件事情之後,語重心長地說:「我再也不敢吃大魚大肉了,一定要調整好生活習慣!」
(作者為呼吸治療師)