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小心肝~~~(下)
 
分類：健康

2008/8/5 上午 10:03:08
 
小心肝~~~(下)
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c型肝炎針針相傳

針針相傳的不止b型肝炎病毒，也包括c型和ｄ型肝炎病毒。

根據衛生署委託的研究發現，台灣西部有某些村的村民c型肝炎罹患率高
達44%以上。後來才發現因為民眾經常前往打點滴的診所和藥房，為了省
錢，整套注射器具很少更換，而引起全村的大感染。

山地部落沒有醫護人員，醫療環境不佳，醫療器具、針頭消毒不完全，c
型肝炎的感染率也較高。

因為c型肝炎病毒在血液中的量很少，所以不易經由母親的胎盤或產道傳
染給嬰兒，必須透過輸血或注射直接感染。台灣在民國81年開始對捐血血
液篩檢c型肝炎病毒，在此之前曾經輸過血的人約有15～20%的人可能感
染c型肝炎病毒。

前不久才喜獲麟兒的東帝士集團董事長陳由豪，就是在年輕時因為腎病住
院打針，而感染了c型肝炎，從此展開和c型肝炎的長期抗戰。在27年後終
於大獲全勝，把c型肝炎病毒轟出去。

毅成建設總經理王啟元的妻子胡慕潔就沒有這麼幸運。她每年都做全身健
康檢查，肝功能都正常，然而健康檢查項目中並未包括c型肝炎的篩檢。
所以她一直都不知道自己早在六歲那年就因為燙傷住院感染了c型肝炎。
去年，她因c型肝炎病毒引起的肝癌去世，才46歲。不論識與不識者，看
到照片上高雅甜美笑盈盈的胡慕潔就這樣枉死，莫不感到悵然，遑論她的
家人。

如果已經有b型肝炎帶原或是c型肝炎的人怎麼辦？中研院院士陳定信說，
帶原者的情況很複雜，從沒病（健康帶原者）到有病，可能完全沒有症
狀，因此一定要檢查。了解肝臟現在的狀況──只是發炎？或是已經硬
化？還是長出腫瘤？若是發炎，則必須視情況接受治療。

肝臟好不好，檢查才知道

肝臟沒有神經，多數的肝病病人不會感到疼痛，也沒有其他症狀，所以肝
臟好不好要靠檢查才知道。定期檢查就像是保全系統的監測一樣重要。

看過太多肝癌病人一來求醫就是末期，一家人哭哭啼啼，許金川相當感慨
地說，悲劇是可以避免的，只要定期監測肝臟狀況。

但是，一般人抱持的態度多半是「我不會那麼倒楣吧！」就好像生活在台
北的人都知道小偷很多，但是反正自己不曾遭小偷，就置之不理。「但是
如果以保全系統監控，可以把小偷作案機率減到最低，」許金川比喻。

藥學系畢業的李先生本身是b型肝炎帶原者，雖然有醫學知識，但是27歲
的他，仗恃年輕力壯，自信健康不會有大問題，所以並沒有定期追蹤。只
是拗不過女友的要求，參加「肝炎防治基金會」所舉辦的篩檢，卻意外發
現血中「α胎兒蛋白數值」很高（肝癌的可能徵兆之一），緊接著進一步
的血管攝影與電腦斷層檢查，確定是兩公分的肝癌。在去年4月手術後，
除了身上多了刀疤外，一切如常。家人在他的鼓吹下，都做了檢查，結果
發現全家都是b型肝炎帶原者，所幸目前肝臟檢查都正常。

肝功能正常，不代表沒有肝病

定期追蹤腫瘤的蛛絲馬跡固然重要，方法也要正確，才能在肝癌小如花生
米時，用酒精注射、栓塞餓死或是手術割除。

b型肝炎帶原者、c型肝炎、慢性肝炎（肝臟酵素got、gpt檢測值連續半
年不正常）、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，都是肝癌的危險群。這些
人應該每半年追蹤一次肝臟的狀況。

此外，到醫院定期檢查要記得兩件事：

1.找肝膽或腸胃專科醫師。現在醫學分工很細，不是每個醫生都懂得肝
病，所以一定要找專科醫師。
2.檢查項目最好要包括三項：肝功能檢查、血中α胎兒蛋白、腹部超音波。

這三項檢查到底可以檢查出什麼？

一、肝功能檢查
肝功能檢查可以看出肝臟是否正在發炎，但是不能及早顯示是否有肝硬化
或肝癌，更不能檢驗出是否感染各種肝炎病毒。

肝功能檢查，是指抽血檢查肝細胞內的酵素（即got、gpt）。正常值會
因各家醫院的標準值而有異，不過一般都在40單位以下。

這兩個數據只能代表抽血那時之前，肝細胞有沒有發炎、壞死。肝細胞若
壞死，這些原先存在於肝細胞內的酵素，就會跑到血液中，因此檢測值就
會升高。

宋瑞樓認為，got、gpt更應該稱為肝細胞壞死指數才對。got、gpt並不
能做為肝功能好壞的唯一指標。

在醫院門診裡，很多病人一聽到癌症末期，最無法接受的是「我每年做肝
功能檢查都正常，怎麼會？」但「即使是已經罹患肝硬化或是肝癌，這些
檢查還是可能正常，所以只有肝功能檢查是不夠的，」許金川說。

「如果還有明天」演唱者歌手薛岳，本身是b型肝炎帶原者，在台灣檢查
時他的肝功能正常。不久到大陸演唱，腹痛求醫，卻已經是肝癌末期了。

目前全民健保提供40歲以上的人所做的健康檢查，雖然包括肝功能檢查，
但是並不能檢驗出是否有b型與c型肝炎，甚至肝硬化、肝癌等肝病。很多
人卻不了解這一點，以為肝功能檢查正常，就可以安心。宋瑞樓和陳定信
曾經努力爭取把ｂ型肝炎抗原檢查包括在健保的健康檢查項目內，可惜未
被採納。

要徹底篩檢出早期的肝癌，除了肝功能檢查外，還要再做血中α胎兒蛋白
與腹部超音波檢查才可以。

二、血中α胎兒蛋白（ａｆｐ）
抽血檢查血中α胎兒蛋白，也是在早期就抓出肝癌的好方法之一，正常值
小於20ng/ml（每個檢驗單位的正常值會略有差異）。

α胎兒蛋白只在胎兒時期分泌，出生後就消失。但是肝癌病人不知道為什
麼又開啟這種分泌功能，所以α胎兒蛋白值會升高。如果血中α胎兒蛋白無
緣無故超過400ng/ml以上時，約有95%可以確定是肝癌。不過約三分之一
的小型肝癌病人，α胎兒蛋白值正常，所以也不能只靠它來診斷肝癌，必
須再加上腹部超音波，才能早期診斷。

三、腹部超音波
超音波檢查不痛，時間又短，就像是醫生的第二個聽診器，可以透視肝臟
和其他腹部器官。肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。

約一公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。一般來說，肝癌從一公
分長到三公分，最快約需4～6個月左右。所以如果第一次做超音波沒看到
肝癌的話，4～6個月後再照一次，肝癌應該還在三公分以下，治療的效果
應該不錯。這是肝癌危險群必須4～6個月做一次超音波檢查的原因。

台灣人的頭號敵人──肝癌，在醫生眼中其實也不是完全束手無措，只要
在還沒有感覺到它的存在時，就先逮住它，加以制裁，就有痊癒的機會。

所以，愛肝的第一步不是去買「顧肝」的藥吃，而是去篩檢，了解它是否
正在受苦？肝炎病毒是否欺負它？只要定期檢查，及早緝兇，肝癌不會是
絕症。

諮詢單位：
＊ 肝病防治基金會：電話(02)2382-5234；網站：
http://www.liver.mc.ntu.edu.tw/
＊ 德桃癌症關懷基金會：電話(02)8773-1261；網站：
http://www.cancercaring.org.tw/
＊ 台灣癌症臨床研究發展基金會：電話(02)2875-7629；網站：
http://www.vghtpe.gov.tw/~tcfund
＊ 台灣癌症基金會：電話(02)2396-8006；網站：
http://www.fcf.org.tw/
 
 
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